Marca da bollo
€ 16,00

Spett.le 
Comune di Sennanriolo
Ufficio Amministrativo
Via G. Marconi, 8
09070 – SENNARIOLO (OR)

Domanda di concessione di contributo condizionato alla realizzazione del programma comunale delle manifestazioni ed attività delle associazioni senza scopo di lucro in esecuzione della deliberazione di G.C. n. 23 del 14.06.2023	

Il/la sottoscritto/a ___________________________________________, nato/a a _______________________________ residente in _____________________________, Via/Piazza _______________________________________________ Tel. __________________________ Codice Fiscale _________________________________________ in qualità di  ________________________________________________________________________, 
Denominazione
Associazione		
Domicilio fiscale		
Codice Fiscale		Partita IVA		
Telefono		Fax		
E-mail		
PEC		

a nome e nell’esclusivo interesse dell’Associazione, rivolge a codesto Ente CHIEDE di poter beneficiare del contributo di cui all’oggetto per l’organizzazione della seguente manifestazione  ________________________________
_________________________________________________da realizzare a Sennariolo in data ___________________.
A tale fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e successive modifiche ed integrazioni, consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o di formazione o uso di atti falsi, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e della decorrenza dei benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, ai sensi dell’art. 75 dello stesso D.P.R. 

DICHIARA 
 che l’Associazione non svolge attività d’impresa, poiché istituzionalmente trattasi di Associazione senza finalità di lucro;
 che l’Associazione non costituisce, nemmeno indirettamente, articolazione politico-amministrativa di nessun partito, così come previsto dall’art. 7 della legge 02/05/1974, n. 195 e dall’art. 4 della legge 18/11/1981, n. 659;
 che viene richiesto un contributo di € __________________, pari al _____% della spesa complessiva relativa alla manifestazione;
 che l’ingresso alla manifestazione sarà libero e gratuito;
 che per la manifestazione sono previste esclusivamente le entrate di cui all’allegato preventivo finanziario;
 che l’eventuale differenza tra spese ed entrate sarà coperta dall’Associazione richiedente;
 che l’iniziativa per la quale l’Associazione richiede il contributo non ha nessun carattere commerciale (come tale suscettibile di corrispettivi, qualsiasi sia la loro destinazione) e quindi non assimilabile ad impresa a norma dell’art. 55 del D.P.R. n. 917/1986, che richiama l’art. 2195 c.c.; 
 che tutti gli oneri, i rischi di gestione e le responsabilità inerenti l’iniziativa per cui si richiede il contributo in oggetto sono esclusivamente carico della scrivente Associazione, intendendosi l’Amministrazione Comunale esonerata da qualsiasi genere di responsabilità;
 che la scrivente Associazione esonera il Comune di Sennariolo da ogni responsabilità qualora la presente dichiarazione non dovesse corrispondere al vero;
 che il sottoscritto dichiarante è a conoscenza che i propri dati personali e quelli dell’Associazione saranno trattati nel rispetto delle norme del Regolamento (UE) 2016/679 (RGDP)
 che la scrivente Associazione s’impegna a presentare, ai fini dell’erogazione del contributo economico:
-	 una relazione esplicativa sullo svolgimento dell’iniziativa per cui è stata richiesta la concessione del contributo, con la specificazione del grado di raggiungimento degli obiettivi del progetto;
-	 la rendicontazione completa delle entrate e delle spese dell’iniziativa, distinte per singole voci in conformità al preventivo e ad esso sostanzialmente corrispondenti in base all’art. 47 del D.P.R.445/2000.
-	 la specificazione del trattamento fiscale ai fini delle eventuali ritenute di legge.
Inoltre DICHIARA di prendere atto che:
 l’ammontare del contributo non potrà essere superiore al disavanzo tra entrate e uscite dell’iniziativa ammessa al finanziamento;
 qualora il disavanzo effettivo risultasse inferiore al contributo stabilito, questo verrà ridotto alla misura sufficiente ad assicurare il pareggio, mentre nessun impegno di maggiore contribuzione assume l’Amministrazione Comunale per il caso in cui il disavanzo risultasse superiore al preventivo;
 è prevista la decadenza dal diritto al contributo:
-	 qualora l’iniziativa non venga realizzata entro la data prestabilita;
  in caso di mancata presentazione del rendiconto e della relazione nel termine prescritto;
-	 per modifica del programma o del preventivo dell’iniziativa senza previa autorizzazione da parte dell’Ente.
 il Comune di Sennariolo declina ogni responsabilità nel caso in cui, al momento della presentazione della rendicontazione per la liquidazione del contributo, i dati dichiarati non corrispondano a quelli indicati nella domanda;
 A pena di inammissibilità, alla presente domanda dovrà essere allegata la seguente documentazione: 
1. Relazione illustrativa (Allegato “B”) della manifestazione per cui si richiede il contributo, con indicazione dettagliata delle eventuali entrate (contribuzioni di privati, sponsorizzazioni, incassi, etc.) e delle spese che il richiedente prevede di sostenere; 
2. Atto costitutivo, Statuto e Curriculum dell’associazione;
3. Fotocopia del documento di identità del dichiarante in corso di validità. 
Infine DICHIARA, in caso di concessione del contributo, che lo stesso venga erogato in favore dell’Associazione tramite bonifico sul seguente conto corrente:
 BANCARIO n° ___________________________________________ mediante versamento presso l’Istituto di Credito _____________________________________________ Agenzia ___________________________________ IBAN: ___________________________________________________________________________________________
 POSTALE n° ___________________________________________ mediante versamento presso Poste Italiane SPA - Ufficio di ___________________________________ 
Si chiede, altresì, l’esonero dalla ritenuta fiscale prevista dall’art.28 del D.P.R. n. 600/73 in quanto:
 O.N.L.U.S.
 Associazione di volontariato iscritta al Registro regionale al n.___________________________;
 l’iniziativa, sebbene occasionale, non ha carattere commerciale;
 Altro (specificare) _____________________________________________________________.

In fede
________________________ li _____________________

Timbro

                           Firma del dichiarante
_________________________________________

Informativa effettuata ai sensi dell’art. 13 Regolamento (UE) 2016/679 (RGDP)

Il COMUNE DI SENNARIOLO, con sede in Sennariolo (OR), Via Marconi 8, 09070 Sennariolo EMAIL: comune.sennariolo@tiscali.it PEC: protocollosennariolo@pec.it, tel: 0785/32276 nella sua qualità di Titolare del trattamento dei dati, tratterà i dati personali conferiti con la presente modulistica, sia su supporto cartaceo sia con modalità informatiche e telematiche, esclusivamente al fine di espletare le attività di erogazione dei servizi richiesti, nell’esecuzione dei compiti di interesse pubblico o comunque connessi all’esercizio dei pubblici poteri propri dell’Ente,  nel rispetto dei principi di cui al Regolamento UE 2016/679.
La informiamo che il trattamento dei Suoi dati personali avverrà secondo modalità idonee a garantire sicurezza e riservatezza e sarà effettuato utilizzando supporti cartacei, informatici e/o telematici per lo svolgimento delle attività dell’Amministrazione. 
Il trattamento dei dati è improntato ai principi di liceità, correttezza e trasparenza e, in conformità al principio di cd “minimizzazione dei dati”, i dati richiesti sono adeguati, pertinenti e limitati rispetto alle finalità per le quali sono trattati.
In particolare, i dati sono raccolti e registrati unicamente per gli scopi sopraindicati e saranno tutelate la Sua dignità e la Sua riservatezza.
Il conferimento dei dati di cui alla presente modulistica è facoltativo, ma un eventuale rifiuto di fornirli comporterà l'impossibilità per l’Amministrazione di utilizzare i dati per le finalità indicate, con la conseguenza che non sarà possibile l’erogazione dei servizi richiesti.
I dati raccolti con la presente domanda potranno essere comunicati, se previsto da norma di legge o di regolamento, ad altri soggetti pubblici espressamente individuati e/o diffusi, laddove obbligatorio, a seguito di pubblicazione all’Albo Pretorio On line (ai sensi dell’art. 32, L. 69/2009) ovvero nella Sezione del sito istituzionale dell’Ente denominata “Amministrazione Trasparente” (ai sensi del D. Lgs. 33/2013 e ss.mm.ii).
Gli stessi dati potranno formare oggetto di istanza di accesso documentale ai sensi e nei limiti di cui agli artt. 22 e ss. L. 241/90, ovvero potranno formare oggetto di richiesta di accesso civico “generalizzato”, ai sensi dall’art. 5, comma 2, e dall’art. 5 bis, D. Lgs. 33/2013.
I dati conferiti, saranno trattati dall’Amministrazione per il periodo necessario allo svolgimento dell’attività amministrativa correlata e conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa.
I dati saranno trattati esclusivamente dal personale, da collaboratori dell’Ente ovvero da soggetti esterni espressamente nominati come Responsabili del trattamento dal Titolare. 
Al di fuori delle ipotesi sopra richiamate, i dati non saranno comunicati a terzi né diffusi. 
Gli interessati hanno il diritto di chiedere al Titolare del trattamento l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento, ai sensi degli artt. 15 e ss. RGDP.
Apposita istanza è presentata al Responsabile della Protezione dei dati dell’Ente (ex art. 38, paragrafo 4, RGDP), individuato nella Qualifica Group srl, Tel: 800131738 – email: gdpr@gruppoqualifica.it – pec: qualificagroup@pec.it
Dichiaro di aver ricevuto tutte le informazioni di cui all’art. 13 RGDP in relazione ai dati contenuti nell’allegata modulistica.
L’interessato al trattamento dei dati
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(Firma per esteso)